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 Démarche qualité

 Certification des établissements de santé

L’établissement est engagé depuis de nombreuses années dans une démarche globale “qualité et gestion des risques” afin de garantir au mieux la qualité et l’efficience des prises en charge.

Cet engagement repose notamment sur la politique qualité, élaborée en prenant en compte les éléments suivants : 

  • Les notions de qualité et de gestion des risques doivent être au plus proche des réalités de la prise en charge quotidienne des patients.
  • L’écoute des usagers 
  • Les remarques et suggestions des professionnels de l’établissement.
  • Les décisions émises par la Haute Autorité de Santé suite à la visite de certification d’octobre 2008.
  • Les exigences de la procédure de certification en particulier :

 Conformément aux dispositions prévues par la Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 (Loi Hôpital Patients Santé Territoires), le Centre Hospitalier le Vinatier met à la disposition du public les résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins.

Ainsi, à ce jour sont portés à la connaissance du public des indicateurs relatifs aux infections nosocomiales et à la qualité de la prise en charge (IPAQSS)

 

Vous trouverez les résultats de ces indicateurs en cliquant sur ce lien 

 

Quelques définitions

Le score agrégé
Cet indicateur simplifie et synthétise en un score unique les indicateurs de processus et de moyens.
Il ne s’agit pas du taux des infections nosocomiales.

 

Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales : ICALIN
Cet indicateur objective l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales (IN) dans l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre.

Indicateur de Consommation de Solutions Hydro- Alcooliques : ICSHA

L’indicateur ICSHA est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains (selon une technique de référence).

 

Indice Composite de bon usage des AnTiBiotiques : ICATB
Cet indicateur objective le niveau d’engagement d’un établissement de santé dans une stratégie d’optimisation de l’efficacité des traitements antibiotiques. Il ne mesure pas le taux de résistance des bactéries aux antibiotiques.

Tenue du dossier patient (TDP)
Le dossier médical contribue au partage de l'information entre les différents professionnels de santé qui prennent en charge le patient. La tenue du dossier patient est un élément important de la qualité et de la coordination des soins dans le cadre d'une prise en charge hospitalière pluri-professionnelle et pluridisciplinaire. L'ensemble des critères pris en compte dans cet indicateur contribue au partage de l'information entre les différents intervenants, et à chaque étape de la prise en charge. Ils évaluent les éléments relatifs à l'entrée, le séjour, la sortie du patient, ainsi que la qualité de rédaction des prescriptions médicamenteuses.

Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation (DEC)
Le courrier de fin d'hospitalisation est un élément clé de la communication des éléments d'information nécessaires à la continuité des soins. Il résume les conclusions de l'hospitalisation et établit des préconisations de prise en charge après la sortie afin d'assurer une bonne coordination « hôpital - ville » ou « hôpital - structure de transfert ». Signé par le médecin de l'établissement, il est adressé au médecin de ville, à la structure de transfert, ou est remis au patient le jour de sa sortie. Réglementairement, ce courrier doit être envoyé dans un délai de 8 jours suivant la sortie du patient.

Evaluation de la douleur (TRD)
L'évaluation de la douleur est un préalable nécessaire à une bonne qualité de la prise en charge de la douleur. La douleur doit être systématiquement évaluée auprès du patient et « toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur ». Afin de mieux dépister, évaluer et suivre l'évolution de la douleur ressentie, il est nécessaire d'utiliser des échelles validées de l'évaluation de la douleur.

Dépistage des troubles nutritionnels (DTN)
Le dépistage des troubles nutritionnels est recommandé pour tout patient hospitalisé. Ce dépistage justifie que le patient soit pesé à son admission, que l'évolution de son poids soit recherchée par l'interrogatoire, et que son indice de masse corporelle (IMC) soit calculé.

Pour plus d’information vous pouvez consulter le rapport de certification de l’établissement

sur www.has-sante.fr

 

 

  

 

 

 

 

 

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